Что такое ангина?
Ангина (тонзиллит) – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризующееся синдромом интоксикации, воспалительными изменениями лимфоидных образований ротоглотки (небных миндалин) и близлежащих лимфатических узлов.
Причины возникновения ангины
Практически всегда ангина вызывается стрептококками (Streptococcus pyogenes), иногда стафилококками, или их сочетанием. Источником инфекции при ангине являются больные люди, а также здоровые бактерионосители. Для возбудителя ангины характерен преимущественно воздушно-капельный путь передачи инфекции, при котором больной человек кашляя и разговаривая выделяет в окружающую среду большое количество бактерий, попадающих в дыхательные пути других людей и приводящих к заражению.
Попадая на лимфоидные образования ротоглотки (чаще всего, небные миндалины – гланды), возбудитель ангины фиксируется на них, проникает внутрь клеток и далее с током крови разносится по всему организму. Выделяющиеся стрептококком токсины, приводят к воспалительным изменениям тканей миндалин, близлежащих лимфатических узлов (углочелюстных), а иногда и прилежащей к ним соединительной ткани – клетчатки. Воспалительный процесс затрагивает также мягкое небо, язычок и небные дужки. Помимо воспаления, на пораженных участках происходит некроз и гнойное расплавление лимфоидных клеток. Также токсины оказывают поражающее действие на органы сердучно-сосудистой, нервной, выделительной и других систем, нарушают терморегуляцию организма.
Из-за иммунных нарушений при ангине часто происходит повреждение собственных тканей организма клетками своей же иммунной системы, что ведет к развитию аутоиммунных заболеваний. Ангина чаще регистрируется при тесном проживании людей (в казармах и общежитиях), в детских организованных коллективах, обычно в осенне-зимний период.
Признаки и симптомы ангины
Инкубационный период, в течение которого заболевание никак не проявляется, составляет 1-2 суток. Ангина начинается остро с головной боли и слабости, озноба и повышения температуры тела, появления ломоты в спине и суставах, боли в горле при совершении акта глотания, которая затем приобретает характер постоянной.
Отмечается яркое покраснение и отечность миндалин, язычка, небных дужек и мягкого неба. Через некоторое время на них возникают фолликулы белого цвета, возвышающиеся над поверхностью ткани. В лакунах отмечается наличие желтовато-белого гнойного содержимого. В самых тяжелых случаях на слизистой возникают участки темно-серого цвета (некротические поражения), после отторжения которых образуется дефект ткани.
Про осмотре больного ангиной обнаруживается увеличение углочелюстных лимфатических узлов до 2,5 см, болезненность при их пальпации. Выявляются нарушения со стороны сердца (снижение артериального давления, ускорение пульса и ослабление сердечных тонов). Наиболее типичными осложнениями ангины являются ревматизм и гломерулонефрит, отит, перитонзиллит и перитонзиллярный абсцесс, миокардит и полиартрит, холецистохолангит и т.д.
Диагностика ангины
Диагноз ангины выставляется на основании клинической картины заболевания с учетом эпидемиологического анамнеза (возможность контакта с источником инфекции). В лабораторных условиях заболевание подтверждается при помощи следующих специфических методов:
- бактериологическое исследование флоры поверхности миндалин – выявление возбудителя ангины (бета-гемолитического стрептококка)
- серологическое исследование крови – нарастание титра антител к антигенам возбудителя ангины
- реакция торможения миграции лейкоцитов – выявление гиперчувствительности замедленного типа к стрептококковому полисахариду
К неспецифическим методам лабораторной диагностики ангины относятся общий анализ крови (ОАК) и общий анализ мочи (ОАМ). Дифференциальная диагностика ангины проводится со скарлатиной и локализованными формами дифтерии зева, инфекционным мононуклеозом, гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями.
Лечение и профилактика ангины
Лечение ангины предполагает обязательную госпитализацию в стационар с дальнейшим соблюдением постельного режима. Больным при этом назначается лечебная диета, а также обильное питье. Для повышения неспецифической резистентности организма показан прием витаминов в обычных дозах.
Основным направлением этиотропного лечения ангины является назначение таких антибактериальных препаратов, как пенициллины (бензилпенициллин и бициллин-3, бициллин-5 и оксациллин, метициллин), макролиды (эритромицин и олеандомицин). В случае средне-тяжелого течения ангины больным проводится дезинтоксикационная терапия в виде теплого питья или внутривенных инфузий.
Жаропонижающие препараты (аспирин, парацетамол и ибупрофен) назначаются для нормализации температуры тела. При значительном воспалении лимфатических узлов показаны физиотерапевтические процедуры (УВЧ и согревающая повязка).
Основными направлениями профилактики ангины являются своевременная изоляция больных, проведение тонзиллэктомии (удаление небных миндалин) часто болеющим ангиной, либо осуществление химиопрофилактики антибактериальными препаратами (бициллин и бициллин-3 или бициллин-5) в период повышения заболеваемости ангиной.
