Что такое дизентерия?
Дизентерия (шигеллез) – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, проявляющееся симптомами общей интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта, преимущественно толстой кишки.
Причины возникновения дизентерии
Дизентерия вызывается грамотрицательными бактериями рода Shigella, семейства Enterobacteriaceae. Шигеллы хорошо сохраняются во внешней среде и во влажной почве выживают в течение 3 месяцев, однако они не устойчивы к кипячению и дизинфектантам. При определенных условиях возбудители дизентерии способны к размножению в пищевых продуктах (молоко и молочные продукты, салаты, мясо и рыба, компоты и кисели).
Для дизентерии характерен исключительно фекально-оральный механизм передачи инфекции. Больные дизентерией и бактерионосители выделяют возбудителей с испражнениями, затем шигеллы попадают в продукты питания и воду, на предметы обихода, и в конечном итоге – в желудочно-кишечный тракт человека, в результате чего реализуются пищевой, водный и контактно-бытовой пути передачи дизентерии. Определенную роль в распространении инфекции играют механические переносчики возбудителей дизентерии – мухи и тараканы.
Дизентерия имеет повсеместное распространение, заболеваемость регистрируется круглый год, однако преимущественно в теплый период среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения. Бактерии рода Shigella характеризуются высокой способностью к формированию устойчивости к различным антибактериальным препаратам, чем обусловлена возможность появления вспышек дизентерии.
Попадая в желудочно-кишечный тракт, шигеллы проникают в клетки слизистой оболочки тонкой и преимущественно толстой кишки, где, размножаясь, вызывают их поражение и гибель. В результате этого происходит глубокое повреждение слизистой оболочки кишечника, его воспаление, нарушение функций и выделение большого количества жидкости и солей в просвет кишки. Поражение нервной и сердечно-сосудистой, иммунной системы и органов пищеварения происходит в результате попадания в кровь токсинов, выделяемых шигеллами, и образующихся при разрушении бактерий и тканей.
Признаки и симптомы дизентерии
Инкубационный период, в течение которого дизентерия не проявляется, может составлять от 3 до 7 дней. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела и озноба, слабости и головной боли, головокружения, снижения артериального давления, рвоты и снижения аппетита. Тупые постоянные боли в животе сменяются острыми, схваткообразными болями внизу живота, усиливающимися перед дефекацией. Стул становится частым, а испражнения жидкими с примесями слизи и прожилками крови, больного беспокоят ложные позывы на дефекацию и ощущение незавершенности акта дефекации. Среди возможных осложнений дизентерии следует выделить инфекционно-токсический шок и перфорацию кишки, кишечное кровотечение и перитонит, пневмонию.
Диагностика дизентерии
Диагноз дизентерии выставляется на основании клинической картины заболевания, с учетом эпидемиологических данных (вспышка дизентерии, прием недоброкачественной пищи и воды, несоблюдение правил личной гигиены перед приемом пищи). В лабораторных условиях заболевание подтверждается обнаружением возбудителя дизентерии, либо специфических антител к нему при помощи следующих специфических методов:
- бактериологическое исследование фекалий
- иммунофлюоресцентное исследование фекалий (РИФ)
- обнаружение антигенов возбудителей или их токсинов методом иммуноферментного анализа (ИФА), с помощью реакции агглютинации латекса (РАЛ), реакции коагглютинации (РКА), иммунофлюоресценции (РИФ), полимеразной цепной реакции (ПЦР)
- увеличение в 8 раз титра антител в сыворотке крови к шигеллам в реакции непрямой (пассивной) гемагглютинации (РПГА)
К неспецифическим методам диагностики дизентерии относят ректороманоскопию и копроцитологическое исследование кала. Дифференциальная диагностика дизентерии проводится с сальмонеллезом и эшерихиозом, иерсиниозом и стафилококковым токсикозом, холерой и амебиазом.
Лечение и профилактика дизентерии
Больным дизентерией показана механически и термически щадящая диета, проводится антибактериальная терапия ко-тримоксазолом и норфлоксацином, ципрофлоксацином, фуразолидоном, фурадонином и ампициллином, тетрациклином и нифуроксазидом, назначают комплекс витаминов C, B1, B2, B3.
Для устранения обезвоживания и интоксикации организма применяется пероральная терапии глюкозо-электролитным раствором, цитроглюкосаланом и регидроном, гастролитом или проводится инфузионно-дезинтоксикационная терапия с проведением внутривенного капельного вливания раствора альбумина и гемодеза, раствора Лабори, полиионных кристаллоидных растворов (трисоль и лактасол, ацесоль и хлосоль). Для ускорения выведения токсинов из кишечника и их инактивации назначают энтеросорбенты (полифепан и активированный уголь, энтеродез и полисорб МП) и ферментные препараты панкреатин и панзинорм.
Основными направлениями профилактики дизентерии являются обеспечение населения доброкачественными и безопасными питьевой водой и продуктами питания, соблюдение санитарных норм и правил на предприятиях пищевой промышленности и общественного питания, в детских дошкольных учреждениях, а также мероприятия по уничтожение мух и проведение контрольного бактериологического исследования кала при выписке переболевших из стационара.
