Что такое эхинококкоз?
Эхинококкоз – инвазия паразитических плоских червей, характеризующаяся возникновением объемных образований в печени, легких, а также других органах и тканях.
Причины возникновения эхинококкоза
Эхинококкоз вызывается личинками ленточного червя эхинококка (Echinococcus granulosus). Источником инвазии являются домашние собаки, а также многие плотоядные животные (волки, лисицы и кошки). Зрелые яйца паразита выделяются с фекалиями животных, загрязняя их шерсть и окружающую среду. В почве они сохраняют жизнеспособность на протяжении 10 месяцев. Заражение человека эхинококкозом происходит при контакте с животными, а также употреблении в пищу загрязненных ягод, овощей и воды.
В желудочно-кишечном тракте яйца теряют оболочку, освободившиеся личинки внедряются в кровеносные сосуды и разносятся током крови во все органы. Большинство личинок задерживается в печени, остальные – в легких и почках, костях, головном мозге, сердце и селезенке. С течением времени личинки растут, развиваются и покрываются заполненной жидкостью округлой капсулой, в результате чего формируются кисты размером от 1 до 40 см. Кисты оказывают давление на ткани, приводящее к разрушению пораженных органов (атрофия и некроз). Продукты жизнедеятельности паразита оказывают существенное токсическое и аллергическое воздействие, что особенно выражено в случае разрыва кисты и развитии анафилактического шока.
Эхинококкоз распространен повсеместно, но чаще встречается в странах с развитым пастбищным скотоводством (Южная Америка и Северная Африка, Австралия и Новая Зеландия), у лиц среднего возраста.
Признаки и симптомы эхинококкоза
Инкубационный период, в течение которого отсутствуют какие-либо проявления заболевания, составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. Клинические проявления эхинококкоза напрямую зависит от расположения кист, их размеров, скорости роста и наличия осложнений. Наиболее частым вариантом является эхинококкоз печени, при котором наблюдается снижение аппетита и похудание, изжога и отрыжка, тошнота и рвота, тупые, ноющие боли и тяжесть в правом подреберье. При эхинококкозе легких отмечается одышка и кашель, боли в груди и кровохарканье. Эхинококкоз почек характеризуется тянущими болями в пояснице и нарушениями мочеиспускания.
Беременность, тяжелые заболевания и нарушения питания способствуют более тяжелому течению болезни, быстрому росту кист со склонностью к их разрыву и развитию осложнений. Среди возможных осложнений эхинококкоза следует выделить абсцесс печени и гнойный перитонит, холангит, плеврит и анафилактический шок.
Диагностика эхинококкоза
Диагноз эхинококкоза устанавливается на основании клинической картины заболевания (неспецифическое поражение различных органов), при наличии эпидемиологического анамнеза (контакт с зараженными животными), с обязательным учетом данных рентгенологического исследования, радиоизотопного обследования, ультазвукового исследования (УЗИ), компьютерной и магнитно-резонансной томографии. В лабораторных условиях заболевание подтверждается при помощи следующих специфических методов:
- микроскопическое исследование мокроты – обнаружение возбудителя эхинококкоза
- микроскопическое исследование мочи – обнаружение возбудителя эхинококкоза
- иммунологические методы исследования: реакции непрямой гемагглютинации (РНГА), латекс-агглютинации, двойной диффузии в геле, иммуноэлектрофореза (ИЭФ) и встречного иммуноэлектрофореза (ВИЭФ), флюоресцирующих антител (РФА), сколекспреципитации, иммуноферментный анализ (ИФА) – обнаружение антигенов возбудителя, а также специфических антител IgG в сыворотке крови
К неспецифическим методам лабораторной диагностики эхинококкоза относится общий анализ крови (ОАК). Дифференциальная диагностика эхинококкоза проводится с новообразованиями в пораженных органах.
Лечение и профилактика эхинококкоза
При эхинококкозе печени возможно медикаментозное лечение назначением албендазола. Однако основным методом лечения является оперативным. Одиночная киста может быть удалена или дренирована под контролем УЗИ с введением 95% этилового спирта и мебендазола. После операции больной находится под наблюдением в течение 5 лет, при этом периодически ему выполняются обследования с применением методов лучевой визуализации и серологических исследований (ИФА и РНГА).
Основными направлениями профилактики эхинококкоза является предупреждение заражения сельскохозяйственных животных и охотничье-промысловых животных, предупреждение распространения эхинококкоза среди собак (проведение дегельминтизации и содержание служебных собак на привязи, а также строгое соблюдение правил содержания собак и определение мест их выгула, недопущение бродяжничества), тщательное соблюдение правил личной гигиены при уходе за животными и ведении хозяйства. Ввиду высокой вероятности заражения периодическим обследованиям на эхинококкоз подлежат работники звероферм, заповедников и зоопарков, заготовители пушнины, работники меховых мастерских и охотники, лица занятые отловом собак.
